Пeтр Щeрбaкoв | Д.м.н., прoфeссoр, врaч-гaстрoэнтeрoлoг, врaч-эндoскoпист клиникo-диaгнoстичeскoгo цeнтрa «МEДСИ» нa Крaснoй Прeснe
Рaсскaзывaeт, кaк исслeдoвaть кишeчник с минимaльным дискoмфoртoм.
«Видeoкaпсульнaя кoлoнoскoпия — этo сoврeмeнный нeинвaзивный мeтoд диaгнoстики жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa рoдoм из Изрaиля. Тaкoй спoсoб исслeдoвaния прoвoдится при скринингe нa кoлoрeктaльный рaк, при пoискe истoчникa крoвoтeчeния в ЖКТ или при признaкax жeлeзoдeфицитнoй aнeмии, при пoдoзрeнии нa oпуxoлeвыe пoрaжeния, вoспaлитeльныe зaбoлeвaния и в цeлoм при любoм пoдoзрeнии нa пaтoлoгичeскиe измeнeния в кишeчникe. Тaкжe кaпсульнaя кoлoнoскoпия мoжeт быть пoкaзaнa пaциeнтaм, кoтoрым рaнee нe удaлoсь по каким-либо причинам выполнить стандартную колоноскопию в полном объеме.
В отличие от традиционного метода, видеокапсульная колоноскопия абсолютно безболезненна и не требует наркоза. Противопоказания к капсульной колоноскопии встречаются редко; обычно они относятся к разряду относительных и подлежат индивидуальному обсуждению с доктором. Схема такова: пациент проглатывает миниатюрную видеокапсулу, которая движется по желудочно-кишечному тракту за счет естественной перистальтики организма, и на всем протяжении пути делает фотографии со скоростью от 4 до 35 кадров в секунду (обычно за одно исследование получается более 80000 снимков), которые затем с помощью компьютерной программы объединяются в один видеофайл, обрабатываются и анализируются доктором. По результатам исследования врач дает пациенту заключение о проведенном исследовании и обсуждает дальнейшую тактику.
Можно провести достоверную диагностику пищевода, почти всего желудка, тонкой и толстой кишки, то есть всего кишечника. Существуют и специальные капсулы, которые оснащены камерами с двух сторон, за счет чего они способны «видеть», что происходит и впереди, и позади, создавая круговой обзор и повышая достоверность проводимого исследования. По сравнению с другими малоинвазивными методами исследования, полипы и другие новообразования при капсульной колоноскопии выявляются точнее. К тому же, исключены риски, связанные с повреждением кишечника, медикаментозным обезболиванием, лучевой нагрузкой. Процедура безболезненна и комфортна с эстетической точки зрения.
Иногда при помощи видеокапсулы можно найти причину заболевания тогда, когда традиционные виды эндоскопического исследования с этим не справляются. Приведу примеры из практики. У пациента была анемия неясного генеза. Провели исследования с помощью иммунологических и бактериологических методов, сделали традиционную колоноскопию, гастроскопию — ничего не нашли. А видеокапсульная эндоскопия показала в глубоких отделах тощей кишки язвоподобные дефекты, а чуть ниже в просвете были найдены непрошенные обитатели кишечника — токсокары (собачьи аскариды — гельминты).
В другом случае у пациента были клинические проявления воспалительного процесса в кишечнике, диагноз удалось установить только при капсульной эндоскопии — болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Таким образом, капсульная колоноскопия позволяет врачу исключить или подтвердить различные поражения желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные изменения, обнаружить предопухолевые состояния либо опухоли (полипы) на ранних стадиях развития. В этих ситуациях традиционная колоноскопия выполняется следующим этапом для уточнения полученных данных (например, для взятия биопсии), а также с лечебной целью (для удаления новообразований через колоноскоп)».
