Як позбавити підлітків від залежностей: ісландський приклад

Сонячний день, п’ятниця, близько третьої години дня, але в парку Лаугардалур в центрі Рейк’явіка майже нікого немає. Часом можна зустріти маму з коляскою, але парк оточений житловими будинками, і зараз канікули – так де ж всі діти?

Журналісти гуляють разом з Гудбергом Йонссон, ісландським психологом, і Харві Мілкманом, американським професором психології, який частину року викладає в університеті Рейк’явіка.

Двадцять років тому, розповідає Гудберг, ісландські підлітки були в числі найбільш питущих молодих людей Європи.
«Увечері п’ятниці неможливо було пройти по вулиці в центрі Рейк’явіка: було небезпечно, – додає Мілкман. – Всюди були орди підлітків, які демонстративно напивалися».

Ми підходимо до великого будинку. «А тут у нас критий каток», – каже Гудберг. Кілька хвилин тому ми пройшли ще дві будівлі – для гри в бадмінтон і пінг-понг. Тут, в парку, є бігова доріжка, басейн з термальною водою і – нарешті – кілька дітей, які натхненно грають в футбол на штучному полі. Підлітків зараз немає в парку, пояснює Гудберг, тому що вони в цих будівлях – займаються спортом, або в клубах – займаються музикою, танцями і мистецтвом. Або поїхали за місто з батьками.
Сьогодні Ісландія очолює список європейських країн, де підлітки ведуть найбільш здоровий спосіб життя.
Відсоток п’ятнадцяти і шістнадцятирічних, які напивалися за останній місяць, впав з 42% в 1998 році до 5% в 2016-м.
Відсоток тих, хто коли-небудь пробував травичку, знизився з 17% до 7%. Тих, хто щодня курить сигарети, стало всього лише 3% замість 23%.

Спосіб, яким країна домоглася такого перевороту, виявився одночасно радикальним і науково обґрунтованим. Багато в чому він спирався на те, що можна назвати «посиленим здоровим глуздом». «Це найвиразніше і глибоке дослідження стресу в житті підлітків, яке я бачив у своєму житті, – каже Мілкман. – Я просто вражений тим, як прекрасно все виходить».

Якби ісландська модель була прийнята в інших країнах, вважає Мілкман, вона могла б піти на користь психологічному і фізичному здоров’ю мільйонів дітей, не кажучи вже про бюджети установ охорони інститутів і всього суспільства. Якби.
«Я опинився в епіцентрі шторму наркотичної революції», – пояснює Мілкман за чаєм в своїй квартирі в Рейк’явіку. На початку сімдесятих, коли він проходив інтернатуру в психіатричній лікарні Бельв’ю в Нью-Йорку, «ЛСД вже існував, багато курили марихуану, і питання, чому люди приймають ті чи інші наркотики, викликало великий інтерес».

У своїй кандидатській Мілкман прийшов до висновку, що люди вибирають героїн або амфетамін в залежності від того, як вони вважають за краще справлятися зі стресом: героїнщики хочуть оглушити себе, а ті, хто вживають амфетамін, зустрічають стрес лицем до лиця.

Після публікації цієї роботи Мілкман виявився в числі вчених, відібраних Національним інститутом з проблем зловживання наркотиками для того, щоб відповісти на наступні питання: чому люди починають вживати наркотики? чому продовжують це робити? коли вони досягають порогу зловживання? коли вони кидають і чому зриваються?
«Будь-який школяр може сказати, чому люди починають вживати наркотики. Тому що є така можливість, тому що вони готові піти на ризик, вони самотні, може бути, і депресія відіграє свою роль, – розповідає Мілкман. – Але чому вони продовжують вживати? Так я добрався до питання про поріг зловживання, і мене осінило: можливо, такі люди стоять на цьому порозі ще до того, як пробують наркотик, тому що зловживання – це їх спосіб справлятися з проблемами».
У Столичному університеті штату в Денвері Мілкман багато працював над ідеєю про те, що у людей виробляється залежність від змін в хімії мозку.

Підлітки, що віддавали перевагу зустрічати стрес лицем до лиця, шукали сильного збудження – і отримували його, крадучи покришки, програвачі, а потім і машини, або вживаючи стимулюючі речовини. Звичайно, алкоголь теж змінює хімію мозку: це заколисливий і заспокійливий засіб, і спершу він присипляє відчуття контролю, а це може позбавити від комплексів і в якійсь мірі знизити тривожність.

«Люди можуть залежати від алкоголю, машин, грошей, сексу, калорій, кокаїну – від чого завгодно, – каже Мілкман. – Нашою візитною карткою стала ідея поведінкової залежності».
Ця ідея породила іншу: «Чому б не створити соціальний рух, побудований навколо природних джерел кайфу і навколо людей, які отримують кайф завдяки хімії власного мозку – тому що для мене було очевидно, що люди хочуть змінювати свідомість – але без негативних ефектів наркотиків?»

До 1992 року команда Мілкмана виграла урядовий грант в розмірі 1,2 млн доларів на проект «Самопізнання», який пропонував підліткам альтернативи наркотикам і злочинності, альтернативи, які могли дати відчуття кайфу природним шляхом.
Вчені отримували відгуки від вчителів, шкільних медсестер і психологів і брали в число учасників проекту підлітків старше чотирнадцяти років, які не вважали, що потребують лікування, але мали проблеми з наркотиками або дрібними правопорушеннями.

«Ми не говорили їм:” Ви починаєте лікування “. Ми говорили: ми навчимо вас всьому що захочете: музиці, танцям, хіп-хопу, малюванню, бойовим мистецтвам ». Ідея була в тому, що різноманітні заняття можуть забезпечити зміни в хімії мозку підлітків і дати їм те, що їм потрібно, щоб зробити їх життя кращим. Комусь було необхідно знизити рівень тривожності, а хтось шукав гострих відчуттів.

У той же час підлітків навчали життєвим навичкам, які були націлені на те, щоб вони почали думати краще про самих себе і про своє життя, а також навчилися краще взаємодіяти з іншими людьми.

«Ми виходили з того, що антинаркотична пропаганда не працює, тому що ніхто не звертає на неї уваги. Потрібно навчитися жити з цією інформацією », – розповідає Мілкман.

Дітям сказали, що курси тримісячні. Деякі залишилися в програмі на п’ять років.

У 1991 році Мілкмана запросили в Ісландію розповісти про цю роботу і про його відкриття і ідеї. Він став консультантом першого в Ісландії центру з лікування наркотичної залежності у підлітків в місті Тиндар. «Центр був створений з думкою запропонувати дітям заняття краще», – пояснює він. Саме тут Мілкман познайомився з Гудбергом, який тоді був студентом-психологом і волонтером в тіндарском центрі. Вони стали близькими друзями.

Мілкман став регулярно приїжджати в Ісландію з лекціями. Ці лекції і центр привернули увагу молодої дослідниці з Університету Ісландії на ім’я Інга Дора Сігфусдоттір. Вона запитала, чи можна використовувати здорові альтернативи наркотикам і алкоголю як частину програми не по лікуванню проблемних дітей, а щодо запобігання алкоголізму і наркоманії?

Пробував (ла) чи ти коли-небудь алкоголь? Якщо так, коли ти випивав (ла) в останній раз? Бував (ла) чи ти коли-небудь п’яний (а)? Пробував (ла) ти курити сигарети? Якщо так, як часто ти куриш? Скільки часу ти проводиш з батьками? Близькі у тебе стосунки з ними? На які заняття ти ходиш? У 1992 році чотирнадцяти-, п’ятнадцяти і шістнадцятилітні підлітки в кожної ісландської школі заповнили анкети з подібними питаннями. Опитування повторили в 1995-му і 1997-му.

Результати виявилися тривожними. В цілому по країні майже 25% учасників опитування щодня курили, більше 40% бували п’яні протягом останнього місяця. Коли вчені проаналізували дані більш уважно, вони змогли точно ідентифікувати найбільш і найменш проблемні школи. Аналіз виявив чіткі відмінності між життям тих підлітків, які починали пити, курити і вживати наркотики, і тих, які цього не робили.

Декілька факторів, як виявилося, надійно захищають дітей: участь в організованих заняттях, особливо спортивних, три-чотири рази на тиждень; загальний час, проведений з батьками протягом тижня; відчуття, що в школі до тебе комусь є діло; повернення додому до темряви.

«У той час існували найрізноманітніші програми щодо запобігання вживанню заборонених речовин, – розповідає Інга Дора, яка допомагала обробляти дані опитувань. – В основному вони були просвітницькими». Дітям розповідали про небезпеки вживання алкоголю і наркотиків, але, як зауважив і Мілкман в США, ці програми не працювали: «Ми хотіли запропонувати інший підхід».
Мер Рейк’явіка теж був зацікавлений в тому, щоб спробувати щось нове, і багато батьків підтримували цю ідею, додає Йон Сігфуссон, брат і колега Інги Дори. Дочки Йона тоді були маленькими, і, коли в 1999 році відкрився Ісландський центр соціальних досліджень і аналізу, він приєднався до його роботи. «Ситуація була погана, – каже він. – Було очевидно, що потрібно щось робити».
Поступово, з використанням даних опитувань і ідей дослідників, в тому числі Мілкмана, було запроваджено новий державний проект під назвою «Молодість в Ісландії».

Закони були змінені. Продаж тютюну людям молодше 18 років і алкоголю людям молодше 20 років стала незаконною, рекламу заборонили. Зв’язки між батьками і школою були укріплені за рахунок створення батьківських організацій, які згідно із законом повинні були існувати при кожній школі, як і шкільні ради за участю батьків. Батьків закликали відвідувати лекції, де їм розповідали, що набагато важливіше просто проводити з дітьми більше часу, ніж зрідка приділяти їм всю свою увагу; що варто говорити з дітьми про своє життя, дізнаватися, з ким вони дружать, і тримати їх вдома вечорами.
Крім того, був прийнятий закон, що забороняє дітям у віці від 13 до 16 років перебувати на вулиці після 10 вечора взимку і після півночі влітку. Він до цих пір в силі.

«Дім і школа», національне об’єднання для всіх батьківських організацій, ввело угоди, які батьки повинні були підписувати. Зміст цих угод варіювався залежно від віку дітей; кожна організація мала право сама вирішувати, які пункти включати в цю угоду. Батьки дітей у віці від тринадцяти років і старше можуть зобов’язатися дотримуватися всіх рекомендацій, а також, наприклад, не дозволяти підліткам влаштовувати вечірки без дорослих, не купувати алкоголь неповнолітнім і наглядати за іншими дітьми.

Ці угоди освічують батьків, а крім того, зміцнюють їх авторитет вдома, стверджує Хрефна Сігурйонсдоттір, глава «Дому і школи»: «Так стає складніше використовувати старе як світ виправдання: а всім іншим можна!»

Спортивні, музичні, танцювальні та інші гуртки отримали додаткове державне фінансування. Це було зроблено для того, щоб у дітей, крім вживання алкоголю і наркотиків, були інші способи відчути себе частиною колективу – і в цілому відчути себе добре.

Діти з небагатих родин стали отримувати грошову допомогу для участі в гуртках. Наприклад, в Рейк’явіку, де живе більше третини населення країни, по «картці відпочинку» сім’ям виділяється 35 тис. крон на рік на кожну дитину для оплати позашкільних занять.
І, що дуже важливо, опитування продовжують проводитися. Раз на рік майже кожна дитина в Ісландії заповнює таку анкету. Це означає, що завжди доступні актуальні і надійні дані.

Між 1997 і 2012 роками кількість п’ятнадцяти і шістнадцятирічних підлітків, які відповіли, що часто або завжди проводять час з батьками по буднях, подвоїлася (з 23% до 46%), а число тих, хто регулярно займається спортом як мінімум чотири рази на тиждень, зросла з 24% до 42%. Куріння і вживання спиртного і конопель в цій віковій групі різко знизилося.

Йон Сігфуссон вибачається, що запізнився на пару хвилин: «Мене терміново викликали!» Він вважає за краще не уточнювати, куди саме, але це був один з тих міст, де ідеї «Молодості в Ісландії» були частково сприйняті.

«Молодість в Європі», яку очолює Йон, була створена в 2006 році, після того як дані з Ісландії, вже тоді вражаючі, були представлені на конференції «Європейських міст проти наркотиків», де, як він згадує, «Люди запитували:” Що ви таке робите? “».
Участь в програмі «Молодість в Європі» приймають швидше на муніципальному, ніж на державному рівні. У перший рік дії програми до неї приєдналися вісім муніципалітетів. Сьогодні їх уже 35 з сімнадцяти різних країн; в деяких місцях дія проекту поширюється лише на кілька шкіл, а в іспанській Таррагоні в програмі беруть участь 4200 п’ятнадцятирічних підлітків. Метод завжди один і той же: Йон і його команда спілкуються з місцевою владою і розробляють анкету, основу якої складають ті ж питання, що і в Ісландії, плюс будь-які доповнення, актуальні для регіону.

Наприклад, в ряді місць останнім часом серйозною проблемою стали азартні онлайн-ігри, і місцеві чиновники хочуть зрозуміти, чи пов’язані вони з іншими типами ризикованої поведінки.

Всього через два місяці після того, як заповнені анкети приходять в Ісландію, дослідники висилають замовникам попередній звіт з результатами і порівняльні дані про те, як йдуть справи в інших місцях. «Ми завжди говоримо, що інформація, як овочі, повинна бути свіжою, – розповідає Йон. – Якщо надіслати результати через рік, люди скажуть: “Це було давно, може бути, щось змінилося …”». Крім цього, аналіз повинен бути локалізованим, щоб школи, батьки і чиновники могли ясно зрозуміти, які проблеми існують в яких регіонах.

Дослідники проаналізували 99 тисяч анкет з таких віддалених місць, як Фарерські острови, Мальта, Румунія, Південна Корея, і останнім часом Найробі і Гвінея-Біссау. В цілому результати показують, що, коли мова йде про вживання психоактивних речовин серед підлітків, захисні чинники і фактори ризику, виявлені в Ісландії, працюють і в інших місцях. Є кілька відмінностей: в одному регіоні ( «країна на Балтійському морі») заняття спортом, як не дивно, виявилися фактором ризику. Подальше дослідження показало, що спортклубами керують молоді чоловіки, які недавно пройшли службу в армії, які охоче вживають речовини для росту м’язів, п’ють і курять. Але в подібних випадках вчені мають справу з чітко визначеною, конкретною, локальною проблемою, яку вже можна вирішувати.

Йон і його колеги дають поради і надають інформацію про те, що виявилося дієвим в випадку Ісландії, але рішення в світлі цих результатів приймають самі муніципалітети-учасники. Часом вони не роблять нічого. Одна здебільшого мусульманська країна, яку Йон вважає за краще не називати, відхилила результати аналізу, оскільки вони виявили досить неприємний рівень споживання алкоголю. В інших місцях – на зразок того, куди Йона «терміново викликали» – є готовність приймати результати і є гроші, але, як він усвідомив, буває набагато складніше забезпечити фінансування для проектів з профілактики, ніж для проектів по лікуванню.

У жодній іншій країні зміни не стали такими масштабними, як в Ісландії. На питання, чи прийняли десь ще закон, що забороняє дітям перебувати на вулиці пізно ввечері, Йон тільки посміхається. «Навіть в Швеції сміються і називають це” комендантською годиною для дітей”!»

В Європі рівень споживання алкоголю і наркотиків серед підлітків в цілому знизився за останні двадцять років, хоча ніде зміни не були настільки радикальними, як в Ісландії.

Однак ці поліпшення не завжди пов’язані з заходами, спрямованими на благополуччя підлітків. У Великобританії, наприклад, підлітки стали проводити більше часу вдома, спілкуючись в інтернеті, а не особисто; саме це може бути однією з головних причин зниження споживання алкоголю.


Але ось литовське місто Каунас – це приклад того, що може трапитися при активному втручанні. Починаючи з 2006 року місто провело п’ять масштабних опитувань, і школи, батьки, організації охорони здоров’я, церкви, поліція і соціальні служби об’єдналися в спробі поліпшити здоров’я підлітків і приборкати вживання наркотиків. Батьки, наприклад, щорічно відвідують вісім або дев’ять безкоштовних занять з розвитку батьківських навичок, а суспільні інститути і НКО, які пропагують турботу про душевне здоров’я і управління стресом, в рамках нової програми отримують додаткове фінансування. У 2015 році місто запустило безкоштовні заняття спортом по понеділках, середах і п’ятницях; також є план створити безкоштовну транспортну службу для небагатих сімей, щоб діти, які живуть далеко від спортклубів, могли відвідувати ці заняття.

Між 2006 і 2014 роками число п’ятнадцяти і шістнадцятирічних підлітків, які повідомили про те, що напивалися за останні 30 днів, в Каунасі знизилося приблизно на чверть, а число тих, хто щодня курив, скоротилося більш ніж на 30%.

На сьогоднішній день участь у програмі “Молодість в Європі” не системна, а ісландська команда налічує лише кілька людей. Йон хотів би побачити централізовану організацію, що займається розширенням проекту, зі спеціально виділеним під це фінансуванням. «Навіть незважаючи на те, що ми робимо це десять років, для нас це не основна робота. Ми б хотіли, щоб хтось узяв з нас приклад і підтримував роботу організації в усій Європі, – говорить він. – І навіщо обмежуватися тільки Європою?»

Після нашої прогулянки по парку Лаугардалур Гудберг Йонссон запрошує нас до себе додому. В саду два його старші сини – Йон Конрад, якому 21, і п’ятнадцятирічний Біргір Ісар – розмовляють про алкоголь і куріння.

Йон не відмовляється від алкоголю, але Біргір каже, що не знає нікого в своїй школі, хто б пив або курив. Ще ми обговорюємо тренування з футболу: Біргір тренується п’ять-шість разів на тиждень, а Йон, який вчиться на першому курсі Університету Ісландії, – п’ять разів. Обидва вони почали регулярно тренуватися в шестирічному віці.

«У нас вдома повно музичних інструментів, – розповів мені їх батько. – Ми намагалися зацікавити їх музикою. Раніше у нас був кінь. Моя дружина дуже любить їздити верхи. Але з цим не вийшло. Врешті-решт вони вибрали футбол ».

Чи не забагато було тренувань? Змушував їх хтось йти грати, коли замість тренування вони б вважали за краще робити щось інше? «Ні, нам просто подобалося грати в футбол», – каже Біргір. Йон додає: «Ми спробували, звикли і ось продовжуємо».

Це не всі їх заняття. У Гудберга і його дружини Торунь, може бути, і немає плану проводити якусь чітко визначену кількість годин на тиждень зі своїми трьома синами, але вони намагаються регулярно ходити з ними в кіно, театри, ресторани, походи, на риболовлю – а коли в вересні ісландських овець переганяють з високогірних пасовищ, навіть їздити всією сім’єю на випас.

Йон і Біргір, можливо, просто дуже люблять футбол і дуже талановиті (Йону запропонували футбольну стипендію в Столичному університеті штату в Денвері, а Біргіра через кілька тижнів відібрали в національну команду юніорів). Але чи може помітне зростання числа дітей, які відвідують спортивні гуртки чотири і більше разів на тиждень, принести і інші вигоди, крім того, що діти ростуть здоровими?

Чи пов’язано з цим, наприклад, та нищівна поразка, яку Ісландія завдала збірній Англії на Євро-2016? Почувши це питання, Інга Дора Сігфусдоттір, що отримала в 2016 році нагороду «Жінка року в Ісландії», посміхається: «Є і успіхи в музиці – наприклад, Of Monsters and Men [інді-фолк-поп-група з Рейк’явіка]. Це молоді люди, яких підштовхували до систематичної роботи. Деякі мені дякували », – каже вона і підморгує.

В інших містах, які приєдналися до програми «Молодість в Європі», відзначили й інші позитивні наслідки.
У Бухаресті рівень підліткових самогубств знижується, як і рівень споживання алкоголю і наркотиків. У Каунасі число підлітків-правопорушників за 2014-2015 роки знизилося на третину.
***
Інга Дора резюмує: «З досліджень ми дізналися, що потрібно створити умови, в яких діти можуть вести здорове життя, – і тоді їм не потрібно вживати речовини, тому що жити і так весело і цікаво».

Джерело

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *